TRATAMIENTOS PARA LA EYACULACION PRECOZ
Investigaciones de psiquiatras y sexólogos han contribuido a la solución de este problema con diversos tipos de tratamientos.
Estos son de dos tipos: los del campo médico farmacológico (basicamente con el uso de antidepresivos) y los del campo psicológico (terapia sexual), sin medicación.
La búsqueda del medicamento que resuelva el problema de la eyaculacion precoz es la aspiración tanto del medico, como de quienes padecen el problema de la eyaculacion precoz, pero hasta ahora, según nuestra experiencia, lo que mejor funciona son los tratamientos mixtos (farmacológicos mas terapia sexual).
MEDICAMENTOS PSICOFARMACOLOGICOS QUE SE USAN PARA LA EYACULACION PRECOZ
En líneas generales se admite que la serotonina en el sistema nervioso central inhibe el sistema simpatico, responsable por la emisión, y asi retarda el proceso eyaculatorio.
El empleo de drogas que disminuyen la serotonina harán que la eyaculacion se procese mas rapidamente, de la misma manera que las drogas que aumentan la serotonina pueden ser usadas en el tratamiento farmacológico de la eyaculacion precoz.
Esa es la fundamentación teorica para el empleo de los antidepresivos inhibidores selectivos de la racaptación de la serotonina.
En la actualidad los fármacos usados son de lo mas variados y pretenden actuar sobre la eyaculacion precoz :
NEUROLEPTICOS ANTIPSICÓTICOS
• Fenotiazinas
• Tioridazina
• Flufenazina
• Trifluoperazina
• Clorpromacina y otros antipsícoticos mayores
Fueron usados en el tratamiento de la eyaculacion precoz con magros resultados y abandonados, fundamentalmente, por sus efectos secundarios que obligaban a la suspensión del tratamiento.
ANTIDEPRESIVOS TRICICLlCOS
• Imipramina
• Clorimipramina
• Amitriptilina
Existen trabajos que demuestran su utilidad, especialmente por sus efectos beneficiosos sobre la depresión en inhibiciones del deseo, vaginismos, fobias, etc. En particular son importantes los efectos sobre la eyaculación, a la que retrasan significativamente.
Entre los mas conocidos de los triciclicos se hallan la amitriptilina, la clorimipramina y la imipramina. Inhiben la recaptación de norepinefrina y serotonina y modulan la norepinefrina y la 5 hidroxitriptamina en la sinapsis neural.
Es de tener en cuenta que estos efectos secundarios se observan solamente luego de tratamientos prolongados con estos fármacos. Como veremos mas adelante, el usarlas a demanda, o sea una hora antes del coito, minimiza casi totalmente los efectos secundarios indeseados.
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA
• Tranilcipromina
• Fenelzina
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) disminuyen la destrucccion de norepinefrina y serotonina que aumentan en la sinapsis neural. No tuvieron exitos significativos en el tratamiento de los trastornos eyaculatorios.
Son usados por los psiquiatras en el tratamiento de la hipersexualidad y fobias sexuales.
TRANQUILIZANTES MENORES
Aunque no tienen efectos directos sobre el mecanismo de regulacion eyaculatoria, en algunos casos son útiles por su capacidad de bajar la ansiedad y disminuir los niveles de serotonina. Como en algunos casos la eyaculacion precoz se acompaña de síntomas fóbicos con alta ansiedad, es util el uso del clonazepan a bajas dosis.
ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE RECAPTACION DE SEROTONINA
• Fluoxetina
• Sertralina
• Paroxetina
• Venlafaxina
• Fluvoxamina
• Citalopram
Son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Por sus efectos secundarios sobre el retraso eyaculatorio han tenido aplicación en el tratamiento de la eyaculacion precoz. Actualmente se sabe de la conveniencia de acoplar al tratamiento sexológico estos antidepresivos.
Las dosis medias a que se usan algunos IRSS son:
• Fluoxetina 20 mg. /dfa
• Paroxetina 20 mg. /dfa
• Sertralina 50 mg. /dfa
Se recomienda iniciar el tratamiento con la mitad de esta dosis y aumentar luego de una semana de adaptación. Los efectos beneficiosos se ven a los 15 dias de usar dosis plenas. Siempre evaluar la relacion riesgo beneficio al indicar estos medicamentos.
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